[]目的对腹部外伤性复合性的抢救和护理进行探讨,总结临床经验;方法以我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,上述40例患者均接受了手术治疗,并对其进行对症的积极护理;结果经过积极地抢救和有效的护理,40例患者中有36例治愈出院,有效治愈了高达90,3%,有4例患者死于顽固性休克,患者住院时间平均为27d;结论对于腹部外伤性复合性患者的治疗,及时手术是主的手段,而积极有效的护理,则对患者生存率的提升有着重的作用。
[关键词]腹部外伤;复合型;抢救;护理
作为普外科的一种较为严重的急症,腹部外伤性、复合伤的病情较为凶险,而且患者的病程长,治疗起来相对较为复杂,而且患者在手术之后,发生并发症的机率以及病死的机率也是各项腹部手术之最。腹部外伤性、复合伤在术前主表现为大量失血以及创伤性休克,患者无法提供其确切的病史。而在术后,腹腔感染、体液离子紊乱以及应激性溃疡出血甚至是败血症都可能出现。其术后并发症的发生率及病死率均为腹部手术之最。主表现现术前的失血性、创伤性休克,不能提供确切的病史。术后腹腔内的感染、应激性溃疡出血、体液离子紊乱、败血症等。我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者,经过积极的治疗和护理之后,取得了较好的疗效,先将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者的临床资料为研究对象,40例患者中,男性患者28例,女性患者12例,年龄跨度为14-67岁,平均年龄33.5±3.5岁。患者为闭合性损伤的为21例,开放性损伤的为19例。由于车祸损伤的19例,坠落损伤的有11例,击打损伤的有4例,挤压伤4例,刀伤2例。肠破裂12例,脾破裂8例,肝破裂9例,胃贯通伤11例。上述患者入院时的血压为(60~80)/(30~50)mmHg,心率为101~132次/min,呼吸50次/min,PaO21.2方法
1.2.1院前救护
在患者入院之前就应该对其进行护理,这能够有效的提升患者的存活率,但是时间不能够超过20分钟,否则很可能会延误外科治疗。在入院之前,对患者的伤情进行迅速的评估,并进行ISS评分,为外科的进一步救助治疗提供依据。同时,立即通知医院为患者准备床位,为了有效的增加患者的回心血量,并且确保患者的呼吸顺畅,尽可能的采用中凹卧位,将患者的头部和下肢分别太高15度和20度。为了确保患者的呼吸道通畅,护士应该将患者的头部偏向一边,并且迅速的将患者的鼻腔内的血液和口腔内的痰、呕吐物及时的清理。由于严重的多发伤,常常会伴有呼吸道梗阻,这种情况很可能导致窒息,因此,有必给予高流量吸氧,尽可能的提高患者组织血氧含量。如果有必,可以切开患者气管,直接上呼吸机。立即建立静脉通道2~3条,保证大量输液输血畅通,如果患者血压低于8kPa以下,首先输入平衡液3000ml左右,然后输入胶体液,止血药、抗生素、全血、血管活性药物质等。
1.2.2术后护理
⑴心理护理该组患者完成手术后,大部分患者表现出不同程度的恐慌、急躁、焦虑等情绪。因为此时患者对于伤痛无思想准备,精神负担重,而且还面临着再次的确定性手术。此时注意加强心理护理,在思想上给予安慰和鼓励,同时动员患者家人朋友等做好患者工作,稳定其情绪,配合护理和治疗[2]。⑵一般护理注意观察生命体征变化,监测心率、血压、呼吸及心电变化,去枕平卧位、头偏一侧,及时清除口腔呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。有气管插管的病人定时吸痰。肝破裂修补术后取平卧位,尽量少活动,防止术后出血。常规吸氧2-4L/min,保持良好静脉通道,掌握输液速度及先后顺序。⑶静脉营养支持病人术后营养补充是通过既经济实惠又操作简便的浅静脉营养来实现的。
2结果
20例腹部外伤性复合性患者经过我院的积极治疗,治愈18例出院,治愈率为90.3%,2例死于顽固性休克,平均住院时间为28d。
3讨论
由于腹部外伤性,复合伤复合型腹部外伤的病情相对凶险,病情凶险,而且患者的病程长,治疗起来相对较为复杂,而且患者在手术之后,发生并发症的机率以及病死的机率也是各项腹部手术之最。除了对患者进行临床检查之外,还需对其做其他的辅助性检查,包括B超、腹腔穿刺以及CT检查等等。我院通过积极地抢救和有效的护理,40例患者中有36例治愈出院,有效治愈了高达90,3%,有4例患者死于顽固性休克,患者住院时间平均为27d。这提示我们,对于腹部外伤性复合性患者的治疗,及时手术是主的手段,而积极有效的护理,则对患者生存率的提升有着重的作用。
参考文献
[1]朱佩芳,周继红.创伤评分[M]/王正国.创伤外科学[M].上海科学技术出版社,2002,48.
[2]路贵英,邵玉.复合性腹部损伤病人的急救配合护理[J].吉林医学,2005,26(9)956.
[3]何玉兰.复合性腹外伤的抢救与护理[J].中外医学研究,2009,7(7)147.